痈

　　[拼音]：yong

　　[外文]：surface sore；internal abscess

　　发生于皮肉之间的一种常见的急性化脓性疾患。其特点是局部光软无头，红肿热痛(少数初起皮色不变，肿胀疼痛)，结块多为6～9厘米，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或有恶寒、发热、口渴等全身症状。相当于西医学的体表浅部脓肿，以及发生在各个部位的急性淋巴结炎、部分蜂窝组织炎等。

　　在中医文献中，“痈”的含义是气血为毒邪壅塞而不通的意思。《内经》认为痈是热邪太盛，腐化血肉而成脓，但不会伤及骨髓和五脏。明代《景岳全书》指出痈是阳毒热邪壅于外所生，其肿势较高、皮色红、疼痛甚、易化脓，也易收口，发生得快、好得也快。由于发病部位不同，痈又有许多名称，除了生于体表肌肤间的痈之外，生于颈部的叫颈痈，生于腋下的叫腋痈，生于脐部的叫脐痈，生于胯腹部的叫胯腹痈，生于委中穴的叫委中毒等。其他如乳痈、肛痈、囊痈等在病因、治疗及转归上与一般痈证有所不同，分别归属于乳房病、肛肠病和男性前阴病。

　　病因病机及临床表现

　　痈多由于外感六淫、过食厚味，内郁湿热火毒，或感受外来毒气等引起热毒邪气壅聚，致使营卫不和、经络阻塞、气血凝滞而成。但由于痈生部位不同，病因也有差异，如发于人体上部(头面、颈项、上肢)的多兼风邪，发于人体中部(胸、腹、腰背)的多有气郁、火郁，发于人体下部(臀、腿、胫足)的多挟湿邪。

　　痈的临床表现分初起、成脓、溃后三个期。初起时，某处皮肉间突然肿胀不适，光软无头，迅速结块，?红灼痛，继渐扩大，变得高肿坚硬。轻者无全身不适，重者可有恶寒发热、头痛恶心、苔黄腻、脉洪数等。成脓时间一般为7天，体质较差、气虚不能托毒外出者在14天内成脓。化脓时局部肿痛，全身可有持续发热。若局部按之中软为脓已成。脓肿自溃或切开溃后，脓液多稠厚黄白，或夹赤紫色血块。若排脓通畅，则诸症渐消，约10天而愈。若虽溃而脓出不畅、寒热不退、疼痛不减、大便秘结、苔黄腻、脉实有力者，为热结在里之证；若溃后脓出，而疮口周围仍坚硬，久不收口，应考虑是否疮口过小，脓流不畅；若溃后气血大泄，新肉不生，久不收口，神疲少气者则为气血双虚之证。

　　辨治

　　痈是气血为毒邪壅滞而成，故治疗应以祛除毒邪、疏通气血为主，并根据病程阶段和患病部位分别处理。初起期内治宜疏风清热、活血、消痈，用仙方活命饮加减。如热毒较甚，宜再加清热解毒之品；若患于上部，宜散风清热，用牛蒡解肌汤或银翘散加减；发于中部，宜清肝解郁，用柴胡清肝汤加减；生于下部，宜清热利湿，用五神汤或萆?化毒汤加减。初起期外治宜清热消肿，用金黄散、玉露散外敷，或用千捶膏、太乙膏搀红灵丹或阳毒内消散外贴。若至成脓期，则忌用消散之法，以免毒邪扩散。此时气血充实者无须内治，或能自溃或切开排脓；若局部肿不高突、根脚散漫、色暗红、痛不甚剧者，为气虚不能托毒外出，宜托毒透脓，用透脓散加减，脓成后切开排脓。脓溃后，气血不衰、正常生肌者，不必内治；若热结在里者，宜解毒疏通兼施，用内疏黄连汤加减；若气血双虚者，宜补益气血，用八珍汤加减。成脓期外治，初宜提脓祛腐，用红油膏搀八二丹或九一丹，并用药线引流。脓尽宜生肌收口，搀生肌散并用太乙膏或生肌玉红膏盖贴。若疮口过小、脓腔过大、流脓不畅，宜用扩创术；若疮口成袋形，有蓄脓之象，可先用垫棉法，如无效，再用扩创术。

　　此病护理需注意：高热时应卧床休息，并多饮开水；患在上肢宜用三角巾悬吊，患在下肢宜抬高患肢，并减少行动。

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